361 抢救顺序（2/2）

要不是在912，换做江海市三院，就算是自己在场患者也救不回来。

介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事，但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。

其他医生怔了一下，还以为周从文是在拍黄老马屁，或者是主动讨好912临床各个科室。

他们笑了笑，这个小医生倒是蛮有趣的。

“说说，你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么”黄老问出很多人的心里话。

“对于诊断明确的羊水栓塞，是否切除子宫需要及时决策，避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道，“邓主任在做ecmo，剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。”

黄老的口罩微微动了一下。

“要不是杂交术间，肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的，用15分钟时间试试也可以。老板，你挺有信心啊，15分钟能拴住。”

听周从文这么说，黄老微微一笑，“哪有信心，看看手感，运气好就省得切子宫了，运气不好那也是没办法的事情。倒是你，继续说。”

“羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ecmo使用的最佳适应证之一，国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的，刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差，所以要选择直视下按压。”

“所有抢救步骤没什么可以质疑的地方，唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫，现在看似乎应该没问题。”

周从文一边解释，一边按压，一边看着监护仪上心电波形。

心率已经恢复窦性，ecmo成功转机，看情况患者的命是救回来了。

“采个血气。”

几分钟过后，血气分析回报。

速度之快，让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。

ph7.28，hb67g/l，be－9.4mmol/l，lac26mmol/l。

“继续纠正酸中毒，给红细胞8u，新鲜冰冻血浆600ml。小周，你还有什么补充的么”黄老再次问到。

其他人肃然。

黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙而且还是黄老主动询问的。

“冷沉淀咱们这儿有么”周从文问道。

黄老笑了笑，“有。”

“都给吧，您说呢”

“准备10u冷沉淀，6-10g纤维蛋白原，抓紧时间。”黄老说道。

“周医生，你歇歇，我来。”邓明邓主任道。

“哦，好。”周从文也不客气，等邓明刷手穿衣服，转身下台，拿起病历开始翻看。

黄老为不可见的点了点头。

周从文这孩子心细如发，虽然抢救可以说已经结束，但他还要重头看一遍他没看过的既往史，避免遗漏一些罕见的并发症。

“周医生，你家是哪的”产科医生缝完皮，见患者心电监护的数值都在可接受的范围之内，也有些放松，便询问道。

她对周从文也相当感兴趣，有意拉近关系。