765 把肝移植当冠脉搭桥手术来做（1/2）

“胆总管吻合口有胆汁瘘，动脉吻合口供、受者侧动脉约1 cm长的血管壁炎症反应明显。”

周从文没说别的，但当他探查完后说的这句话却要比刚刚的冷嘲热讽更让赵主任难以接受。

可是事实摆在面前，赵主任一句反驳的话都说不出来。

胆总管吻合口……有瘘不是很正常么……

“尿激酶。”周从文简单解释了一句，随后要尿激酶。

他接过注射器，在移植肝固有动脉残端缓慢注入尿激酶50万u溶栓，一直到可以看见移植肝动脉残端静脉血返流。

受者侧胃十二指肠动脉取出血栓后出血量大，搏动明显。

但移植肝脏还是没什么变化。

“周教授，您这是要做搭桥手术”韩处长不知道什么时候出现在周从文身后。

“嗯，没有人工血管，用桡动脉比较适合。姜主任，5cm左右，有困难么”

正在开皮的姜主任抬头，“小周，要不你来我给你搭把手。”

周从文也不客气，更没有对姜主任说的话表示异议，而是双手平举在胸前，转身移动，和姜主任并肩而站。

难道术前说要取右侧桡动脉是因为周从文换手术台方便

一个诡异的念头出现在众人的脑海里——在手术前，周从文已经做好自己从头做到尾的准备。

周从文站在患者右臂前，另外一个器械台旁的器械护士哭丧着脸，压力山大。

刚刚还在庆幸这位小爷在腹部术区，要不然自己一个配合失误就要挨骂。连肝胆的赵主任都被骂的像孙子，自己肯定躲不过去。

谁能想到他就这么改了位置，站在自己面前。

器械护士来不及有更多的念头，专心凝神，一定……不，尽量……争取不给这位小爷发飙的机会。

这台手术，真的是压力太大。不能说说笑笑不算，术者还板着脸，就像是一个随时随地都会爆炸的火药桶似的。

周从文伸手，开皮刀第一时间拍在手上。

于受者左前臂作切口，逐层切开，周从文探查桡动脉外径与移植肝固有动脉相近，约4 mm，满意的点了点头。

他开始在姜主任的协助下游离桡动脉长约6 cm。

阻断血流后周从文没着急，而是等了几分钟，确认手指末梢循环无改变，鼻咽壶部仍可触及动脉搏动，随即决定切取动脉。

取下的桡动脉移植物长约5 cm，其间有3支细小分支，均用8-0 prolene线缝扎。

“准备罂粟碱生理盐水。”周从文道。

罂粟碱是血管科的常规药品，可以防止血管痉挛，做介入手术也经常用到。

器械护士长出了口气，这位小爷没要什么特殊的东西、没有特殊的要求就好。

不过手术做的是真快，十几分钟，桡动脉就取下来了，手术做的飞起。

见周从文要转身回腹部术区，右臂术区的器械护士长出了一口气，“周教授，您手术做的真快。”

“哦，很简单，想慢都漫步下来。”周从文随口回答道。

“啊您以前也干过血管外科”器械护士问道。

“心脏搭桥手术要取内乳动脉，原理差不多，做的多了自然就熟练一些。而且年轻患者也会去桡动脉，这算是我们心外的术式之一，怎么可能不熟练。”周从文淡淡说道。

血管外科的姜主任和站在周从文对面肝胆外科的赵主任听到他这么说，都愣住。