737 一会我给你们讲讲（1/2）

“周教授，这是怎么形成的”韩处长也想不懂，他一直在看着牙签一般的骨水泥异物，过了很久才问道。

周从文的手术按部就班的做着，已经停了体外循环，正在观察有没有活动性出血。

“打骨水泥的术中因为操作不当，导致套管针穿破椎旁静脉，与之形成交通。

当骨水泥仍处于半流体状态时，骨水泥外溢通过椎旁静脉系统进入体循环，最后汇入到右心房，然后水泥在心脏腔内凝固，从而形成1个约9cm白色牙签状异物。”

“在血管里为什么没有凝结”韩处长继续问道。

周从文耸了耸肩，“注射时骨水泥聚合不足，球囊扩张椎体过度，针道与椎旁静脉交通，导致骨水泥进入椎旁静脉，进入体循环。”

“一旦骨水泥进入体循环，硬化后即使是小栓子也可能是致命的，这些栓子若停留在右心房或右心室，可能导致心脏穿孔和心脏填塞，也有可能进入肺循环，导致肺动脉栓塞。”

“这次我们看到的只是各种可能发生的情况之一，也有在血管中凝结成栓子的可能。”

“哦，是这样。”韩处长看着9cm的白色牙签，眯着眼睛，谁都不知道他在想什么。

“10mm至20mm长的线性骨水泥块就可以引起心脏填塞。小于10mm的骨水泥可能通过右心系统进入肺循环导致肺栓塞。这个……也比较特殊，9cm的骨水泥，真是很罕见。”

“这次的问题在于术者打骨水泥的时候太糙了，完全没注意到针尖穿透静脉，把一部分骨水泥打到体循环里面去。”

“不应该啊，这种医疗事故要是被人拿出来说事儿，能杀的骨科人头滚滚。”

周从文叹了口气。

要是骨科自己做的也就算了，出事后认打认罚，一般来讲都是技术事故，上升不到责任事故。医院会出面解决，和患者、患者家属商量一个妥善的解决办法。

可这名患者的术者……实际上是厂家的人。即便他有执业证，这事儿也说不出口。

许主任低着头，耳边周从文的每一句话、每一个字都像是巴掌一般拍在脸上。

啪啪作响。

“手术还是要认真做的，尤其是一些意外情况。打骨水泥……手术比较简单，之前没人出去进修过么”周从文问道。

“去法国看了一圈，三位大主任都去过法国。”韩处长道。

“哦，光玩了吧。”周从文笑了笑，“其实这种厂家安排的短期进修意义不大，很多并发症当地的医生也知道的不多。”

“这样吧，做完手术我给大家讲一堂课。这么简单的手术竟然还出这么大的事儿，不应该。”

韩处长抬头，扫了一眼三位骨科主任。

“谢谢周……周教授。”骨一的主任连忙应道。

骨二的主任开始附和，骨三的许主任已经陷入深深的懵逼、混乱状态，难以自拔，他的无菌帽已经被汗水打湿，整个人像是梦游一样。

9cm的骨水泥就像是梦魇一般，杵在他的心里，拔都拔不出来。

“辛苦周教授。”韩处长道。

“其实预防和避免类似并发症的手段很简单，在骨水泥里加入一些造影剂。往椎体里打骨水泥的时候在杂交手术台，一边看一边打，很难出事。”

周从文淡淡讲了一个细节。

“要是穿透了怎么办”韩处长问道。

“如果透视下发现针道与椎旁静脉系统交通，重新定位和塞入明胶海绵压迫静脉出血。”