448 突发事件（1/2）

手术很顺利。

李庆华首先探查胸腔是否有黏连存在，根据黏连的类型，电凝钩处理。

操作孔置入 2 把双关节卵圆钳交替协助，手术做的有模有样。

沈浪扶镜子扶的也很好，虽然有些瑕疵，但周从文没有说什么。

术中探查患者的胸腔内大量积血伴血块形成，可见胸膜顶近左锁骨下动脉处与左肺上叶尖段之间存在一条索样粘连。

粘连已断裂，其内可见小动脉断端，血管断端周围大量陈旧血块形成，依此判断血胸由此处粘连带血管断裂导致。

李庆华用钛夹夹闭小动脉断端，先做最急的处置——止血。

止血完毕后继续探查有明显肺大疱，确定手术靶区。

随后把奥利达腔镜直线切割缝合器 echelon伸进去，钉合切除肺大疱。

随后灌温盐水，麻醉师胀肺探查有没有小的漏气的地儿。

探查发现有两处，李庆华给与基底部hem-o-lok 夹闭。

再冲洗、胀肺，没有出血、漏气的位置，手术宣布结束。

李庆华很开心。

这台手术做的比从前在人民医院刚学胸腔镜的时候做的顺利太多，那种如臂使手、如手使指的感觉非常美妙。

这几个月来用磨钻磨鸡蛋的辛苦有充分且完美的回报。

即便不用手去摸，而是用长钳子操作，一切都行云流水一般，丝毫不比从前大揭盖的手术差。

李庆华喜上眉梢。

“从文，怎么样”

即便是李庆华，此时也有一些得意。

“不错。”周从文给了一个中肯的评价。

麻醉师刘伟说道，“李主任，手术做的真是顺。”

“简单么，应该的。”

“和简单没什么关系，基础操作能看出来水平。你的腔镜水准进步的真快！”刘伟毫不吝惜自己的溢美之词。

别人做的好就要夸，做不好也别骂。花花轿子人抬人的事儿，刘伟肯定会这么做。

而且胸外科的手术做的越来越成熟，刘伟也很高兴，这证明他最开始的选择没有错。

“术中清除血凝块大约1800ml。”李庆华估算了一个数字，告诉刘伟和沈浪。

这是要写进麻醉记录单、护理记录单以及手术记录里的数字。

“用输血么”

“暂时不用，回去急查个血常规看看血色素怎么样。”李庆华并不是很在意。

1800ml血听起来不少，但出血的“水龙头”已经拧上，患者年纪还不大，能不输血就不输血。

这一点上，李庆华与其他人的想法不一样。

他经历过前些年输血比较乱的年代，那时候到处都是卖血的，通过全血感染的人也很多。

所以李庆华潜意识里有这个习惯，避免一些意外事件。

周从文也没多说什么，医疗原则上下限有时候差距很大，关键是患者年轻，恢复的快，输不输血真心无所谓。

冲洗，关胸，手术结束10分钟后，刘伟判断患者达到拔管要求，吸痰的同时拔出双腔支气管，面罩吸入纯氧。

所有步骤严丝合缝，周从文对此很满意。

刘伟有些钻营，但人家的水平在三院这个位面来讲的确出类拔萃，而且心细如发。

拔管的时候吸痰这个步骤，现在三院很多麻醉医生都做不好，可是刘伟却很注意这一点。

虽然是个细节，但能说明问题。