396 你猜是什么病（中）（1/2）

“是。”黄老点头，“我劝了足足五个小时，到了下班的点老患者才同意。”

“因为到点了，堵车，所以一路上老患者一直唠叨着后面那几个老伙伴一直追着，要带自己走。说的煞有其事，还总向后张望，我都怕他半路跳车摔坏喽。”

“患者家属也哭了，说要去找谁谁谁帮着破一下。”

“老板，这个题目不如你上次说的青霉素过敏难。”周从文很认真的说道，“去医院做了什么检查”

“肯定是头部ct么，回报是双侧基底节区、半卵圆中心多发陈旧性腔梗，未见明确异常。”

黄老笑看周从文。

原来题干在这里，周从文点了点头，“做个核磁，我估计是颞叶的腔梗，小栓子，ct看不见。 dwi 序列，能清晰看到颞顶叶新发缺血病灶， flair 序列，同样在类似位置出现缺血病灶。”

“……”

黄老叹了口气，周从文的答案让他很扫兴。

所以他“恶狠狠”的瞪了周从文一眼。

“是不是猜对了我就说这个题目没什么难的。”周从文笑道，“颞叶负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关。老板你一早就告诉我了，一直到ct没事的时候我才确定。”

柳小别用肩膀撞了一下周从文的肩膀，“周从文，为什么ct看不见核磁能看见我听我妈说现在医院里医生的心可黑了，先ct再核磁，没有机器都不会看病。”

“在脑梗急性期，也就是24 小时内，头颅 ct 是很难对缺血病灶显影的。这个患者的时间虽然比较长了，但也存在ct看不出来的可能。”

“磁共振检查的dwi 序列，可以在发病 6 小时内，甚至 2 小时内显示颅内急性缺血病灶，所以对脑梗的诊断要远早于 ct 检查。”

“直接查核磁不就得了。”柳小别把手里的签子放下，面前已经起了一座小丘。

“核磁慢，头颅 ct 检查多快，患者随到随做，每次扫描 1 分钟左右即可完成。”

“而且看ct首先是看有没有脑出血。说起核磁……对，912没什么事儿，咱们江海市现在晚上做不了核磁，根本没人。”周从文笑道，“老板，你知道江海市做核磁的规矩么”

“哦还有规矩”

“有一家私立医院从外面淘了一台破旧的核磁，晚上也能开诊。我们急诊介绍患者过去，有钱拿。”

“半夜能做就行，利润怎么分又有什么关系。”黄老倒是看的开，让他郁闷的就是周从文把问题给解决了，自己不能名正言顺的再吃一根鸡爪子。

“老板，我考您一个病例吧，要是您能答上呢，我和邓主任商量。”周从文决定放水。

邓明满脸络腮胡子都带着愤怒，剑拔弩张的一起看着周从文。

幸好不是真的大师兄，周从文见邓明的模样心里想到。这要是一脸络腮胡子都变成猴子，自己怕是已经被打成了渣渣灰。

“大……邓主任，不光是老板，你也可以回答，抢答题。”周从文微笑着说道，“看水平，你觉得呢”

邓明没什么信心，他渐渐的认识到周从文的诊断水准很高……不，极高。

他出的题目自己并不确定自己一定能答上来。

这种问题极度吃临床经验，看过、遇到过就能知道，太多稀奇古怪的病例压根没法去猜。