377 李庆华的心思(1/2)
“没找到小结节”周从文问道。
李庆华点了点头,“从文,每次都是你一钳子掏到肺小结节,我开始看没什么难度,但知道祝主任的事儿后仔细反思,觉得这一步很重要,你是怎么那么精准找到肺小结节的有什么技巧”
周从文微微一笑,自己切过几万台肺叶的楔切手术,从最开始冒蒙找到后来定位,再到精准定位,做的多了干脆不用定位,直接就切。
唯手熟尔。
但这话不能和李庆华说。
“是天赋么”李庆华问道。
“主任,那面没找到肺小结节是什么时候的事情”
“小利和大成子做完手术没多久。”
周从文点头,“主任,这么长的时间,你想出来什么办法了么”
“我正要和你商量一下。”李庆华说道,“我咨询了很多同学、老师,尤其是在欧美医院工作的人,他们提供了一些意见。”
周从文微笑,李庆华还是很上心的,这人前途无量。
“1994 年 lenglinger医生的团队首先使用亚甲蓝进行 ct 引导下肺内小结节的定位。现在欧美的医院做肺小结节手术之前也大多用亚甲蓝进行定位,你觉得行么”
“还有呢”周从文问道。
“比亚甲蓝更先进一点的是医用胶,但它属于高值耗材,据说还在研究阶段,国内没有。”李庆华道。
周从文知道医用胶,它是一种特制的物品,注射到肺小结节附近,遇到人体内的血液、体液或组织液时,固化成膜并与接触的组织表面紧密镶嵌。
做胸腔镜手术的时候,打开之后一眼就看见注射医用胶的地儿和其他位置不一样。
虽然绝对不能注射到肺小结节上,但附近1cm也足够了,毕竟楔切也不可能紧贴着肺小结节切除。
亚甲蓝的原理类似,腔镜镜头进去后一眼就看到大片的蓝色,那附近就是肺小结节。
李庆华果然愿意琢磨,周从文笑眯眯的看着他,“主任,厉害。”
“别说这个,你说亚甲蓝可以么”李庆华正色问道。
“当然可以,但亚甲蓝的缺点你知道么”周从文问道。
“缺点……容易出现创伤性气胸”
“创伤性气胸的发生几率并不高,而且一般来讲我认为应该是术前1小时之内ct定位,注射亚甲蓝后患者直接送去手术室,就算是有少量气胸也不会出现任何问题。”
“呃……”李庆华把周从文说的话掰开揉碎仔细琢磨。
周从文打开了一扇崭新的窗户。
在李庆华的想象中应该是术前一天做类似的定位,但要是那样的话副损伤就是很重要的一种并发症,一定要考虑。
可周从文说术前一小时……要是这样的话……
“亚甲蓝是现在一个比较好的选择,我先说说它的缺点吧。”周从文微笑说道。
“首先,亚甲蓝溶液弥散速度较快,术中难以辨认病灶的具体位置,限定了标记定位后手术衔接的时间。所以要用亚甲蓝定位,最好做完定位直接送手术室。”
原来是这样,李庆华点了点头。
亚甲蓝是一种临床常用的定位药剂,但具体弥散速度李庆华却不清楚。
他暗自记下周从文的话,准备自己试一试。总不能周从文说什么是什么,自己完全不过脑子不是。
“从文,需要多长时间”
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