1136 日常工作——闲聊（1/2）

“一般在食物入胃后5分钟即有部分食糜被排入十二指肠。不同食物的排空速度不同，这和食物的物理性状和化学组成都有关系。”

“然后食物进入肠道，营养被吸收，吸收不了的变成大便，保存在结肠下部。”

“当粪便到了一定量之后，会通过压力、生理的感受器刺激肠道，一般是直肠壁上的感受器，形成排便感。”

楚知希听吴冕在和患者瞎侃排便，而且只是最简单的科普，觉得无趣，便又坐了回去。

“吴医生，那是你女朋友”

“嗯。对也不对，是未婚妻，不是女朋友喽。”吴冕点了点头，眼睛眯起来。

“真好，青梅竹马”

“不算从小青梅竹马，是我上学时候的师妹。”

“厉害！”患者压低了声音说道，但伸出右手，竖起拇指，“上学就知道勾搭师妹，厉害！我上学的时候就不懂，天天泡网吧。总想着毕业之后工作找女朋友可能更简单，谁知道姑娘们一个比一个眼光高。”

“嘿。”吴冕笑道，“那是，你小点声哦。就你刚才那句话让我未婚妻听到，她不知道要追着我问多少问题。”

“我懂，我懂。”患者笑的欢快，“吴医生，你继续，我这直肠子是不是直肠里面一直有粪便我去！直肠子，直肠，原来是这么回事！”

吴冕见患者开始乱联想，哭笑不得。

“您这病属于胃肠功能紊乱性疾病，病因还没完全研究清楚。

肠道激惹综合征的发病机制包括消化道动力异常、内脏感觉异常、神经因素和免疫因素、低纤维饮食、肠道感染、精神心理因素、脑肠相互作用、性别因素等。”

“......”患者听的目瞪口呆。

“举个例子啊，先不说您这种情况。话说您周围有人常年腹泻么”

“有啊，我舅妈就常年腹泻。后来去同济做了一个肠镜，发现有息肉，取下来后做病理是癌前病变。”患者也是话痨，吴冕开个头他就继续说道，“本来以为是息肉闹的，可躲过结肠癌这个坎，腹泻还是没什么好转。”

“你说的这种情况是肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显著缩短，结肠动力指数和高幅推进性收缩的均值和最大值均明显提高。便秘型ibs则正好相反，表现为肠道动力不足。

话说肠道动力亢进的患者一般都很瘦，少数会有营养不良的表现。不知道多好姑娘想变成这样，减肥和美食能兼得！”

“呃......真的是哦，我舅妈就很瘦。”患者回忆到。

“从中医理论来讲，这种情况叫五更便，又叫晨泻、肾泻、鸡鸣泻。

最早出现于《丹溪心法》——有每日五更处洞泻......，随节饮食忌口，但得日间上半时无事，近五更其泻复作。

它是一种慢性、反复发作性的黎明之时的腹泻。主要表现为每至黎明前五更时分开始出现脘腹作痛或不痛，肠鸣即泻，泻后则安，大便不成形，无黏液及脓血。”

“我回头问问我舅妈是不是有这种症状，还有这么一个病中医也能治”患者有无数的疑问。

“先天禀赋不足，或者后天失养，......夹于肠间的寒水随水谷而下即为泄泻。”吴冕用中医理论讲了一大段话，把患者说的一愣一愣的。

“除了肾阳虚衰之外，还有脾虚湿盛、肝气乘脾都会有这种表现。”