954 和电子烟肺炎一样的片子（1/2）

“磨玻璃影看一眼片子吧。”鹿主任也很无奈，来都来了，先看一眼片子再说。

肺窗、纵隔窗的ct片子插到阅片器上，鹿主任拿出花镜，开始一点一点仔细看着。

虽然一肚子牢骚，可看到片子后，所有的牢骚都抛到九霄云外。她专心致志的看着，眼睛几乎贴到片子上。

患者左肺上叶有大面积的磨玻璃影，病灶比较多、范围很大，部分病灶实变，磨玻璃影与实变影或条索影共存。

单从影像上看，是很典型的“铺路石征”。

铺路石征，又名“碎石路面征”。

这种影像的hrct特点是——小叶间隔增厚和小叶内间隔线影叠加在磨玻璃不透明的背景上，类似不规则形状的铺路石而得名。

铺路石征最初被描述在肺泡蛋白沉积症，它通常表现为双侧磨玻璃密度影与平滑的间隔增厚共存，呈斑片样和地图样分布，主要位于肺门周围区和下叶区。

可患者是左上肺出现的问题，与一般的情况还是有不同之处。

“唐主任，你看是不是侵袭性黏液腺癌我怎么感觉像是癌症呢。”鹿主任问道。

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一般来讲，铺路石征的影像主要出现在肺水肿、pcp、外源性类脂性肺炎、结节病、弥漫性肺泡出血、病毒和机会性感染以及侵袭性黏液腺癌的患者中。

如果没有天河市爆发的肺炎，鹿主任接下来要看患者，询问病史，为侵袭性黏液腺癌做鉴别诊断。

她见过很多铺路石征的患者，绝大多数都是侵袭性黏液腺癌，这是丰富的临床经验的一部分。

“考虑不像。”唐颖唐主任说道，“患者从海南回来前做过一次体检，没有任何问题。”

“呃……”鹿主任怔怔的看着片子。

病毒

鹿主任隐约听说天河市那面的情况，但和普通人一样，再具体的情况她就不清楚了。要是病毒的话……

她偷偷看了一眼唐颖，小心的往唐颖对侧挪了挪。

“boss，你竟然要带这么多片子一起来，有必要么！”一个聒噪的声音从外面传来。

“吴老师，这面请。”韩广云的声音也传进来。

吴老师来了唐颖没注意到鹿主任的小动作，连忙跑出去。

还没出门，吴冕拎着一大沓子片子走进来。

“吴老师。”唐主任恭恭敬敬的招呼道。

可吴冕面沉如水，没说话，扫了一眼阅片器，问道，“是患者的片子”

他戴着口罩，说话有点闷。

“是。”

“把口罩都戴上。”吴冕看也没看唐颖，说完后直接来到阅片器前。

鹿主任见吴冕戴着n95，怔了一下，心里忽然有一种不好的预感。

吴冕盯着肺窗看，尤其是几个毛玻璃样的影像，看的格外认真。

“boss，我虽然不是呼吸科的专家，但这个患者可以排除侵袭性黏液腺癌的可能，是病毒性感冒导致的肺炎。”贝拉克教授说道。

“感冒”

“肯定是，这个影像我见过无数。”